本报讯（记者 陈明雁）对很多低位直肠癌患者而言，无论是癌症痛苦，还是切除肛门后带着粪兜生活，都是噩梦般的折磨。有效的保肛手术是直肠癌患者改善生活质量最迫切的需求，北京协和医院采取的经前会阴超低位直肠前切除术能有效提高保肛率，保全肛门功能，该项成果荣获北京协和医院2010年度医疗成果二等奖。
    一位28岁的女青年因患结直肠癌，需作全结肠、直肠切除。如果用传统术式，她将终生与粪兜为伍，这对于一个还未结婚，人生正处于最好时期的女性而言无异于晴天霹雳。协和基本外科邱辉忠教授仔细研究她的病例后，认为将小肠与肛门直接吻合，可最大限度保留肛门功能，改善术后生活质量。而邱教授决定采用的新术式，就是APPEAR——经前会阴超低位直肠前切除术。
APPEAR是由英国外科医生Norman Williams于2008年首创的经腹部联合前会阴入路的保肛术式。2009年至2010年期间，协和基本外科在国内率先采取APPEAR术式为15例低位直肠癌患者在切除肿瘤的同时成功施行了保肛手术。
    在这15例患者中，平均年龄62.8岁，肿瘤距肛门平均距离

瘤的同时成功施行了保肛手术。
    在这15例患者中，平均年龄62.8岁，肿瘤距肛门平均距离仅为4.6厘米，临床上称为超低位直肠癌，保肛率仅为50%，五年存活率为40%~50%。邱辉忠教授改良Williams医生首创的APPEAR术式，首先在腹腔镜下完成直肠分离，使直肠垂入盆底，然后转至会阴，在阴囊/阴道与肛门之间做一道新月形切口，行直肠分离术，然后从切口处将已游离的结直肠从盆腔内拖出，于体外切断闭合。再采用双吻合技术，将直肠残端或肛管同近端结肠吻合。在协和医院进行的15例手术均进程顺利，按预期完成保肛手术，无手术死亡。其中8例已行造口还纳，肛门功能评分为良，明显优于其他保肛手术。
    邱辉忠教授指出，APPEAR手术具有所有操作均在术野良好的条件下进行，可游离出长约3厘米的以往手术无法显露的下端直肠，允许使用吻合器等优点。而且协和医院还开创性的将腹部操作改为腹腔镜辅助下完成，能有效减少术中出血，有助于将直肠一直分离到盆底肌甚至更低，腹部无手术切口，既减轻了患者的痛苦，也有助于术后身体恢复。
    APPEAR手术作为一种全新的低位直肠癌保肛术式，解决了其他常规手段无法解决的问题，取得了满意的治疗效果。来自北京协和医院的临床经验，为国内外低位直肠癌的保肛手术提供了新途径。